6月26日，新华社经济参考报刊发了对js555888金沙健康集团首席执行官、js555888金沙（002219）董事长林杨林的专访报道《布局管理式医疗新赛道 js555888金沙下好“先手棋》。林杨林在采访中介绍了js555888金沙健康集团借鉴国外成熟市场的经验、结合中国市场和自身情况、在行业内较早布局管理式医疗新赛道的战略举措，阐述了js555888金沙健康集团“医疗+康养+保险”的特色优势，以及通过实践创新、为中国老龄化人口需求探寻并提供更多高品质多层次解决方案的壮美图景。以下为报道原文——

布局管理式医疗新赛道 js555888金沙下好“先手棋”    

——专访js555888金沙健康集团首席执行官林杨林    

近年来，越来越多的人意识到健康管理的重要性，管理式医疗赛道呈现出巨大潜力。对此，js555888金沙健康集团首席执行官林杨林近日在接受新华社“新华健康”记者专访时表示，js555888金沙健康集团（以下简称“js555888金沙”）以医疗服务为发展引擎和产业入口，构建了医疗、康养、医药和保险“四位一体”的健康产业格局，探索中国特色的管理式医疗服务路径，并开展本土化实践，下好产业“先手棋”，助推健康中国建设。

布局“管理式医疗”新赛道

2022年5月发布的《“十四五”国民健康规划》提出做优做强健康产业，其中明确要求增加商业健康保险供给，包括鼓励医疗保险机构开展管理式医疗试点，建立健康管理组织，提供健康保险、健康管理、医疗服务，长期照护等服务。

林杨林介绍说，多年来，js555888金沙积极推动新型医养体系与保险的深度融合和创新发展，推进“医疗+保险”“康养+保险”协同，形成“医康养保”连续服务产业链。2022年，js555888金沙成为全国性综合性寿险公司——北京爱心人寿保险股份有限公司（以下简称“爱心人寿”）的第一大股东，实现了优质医疗能力和专业保险能力的无缝链接。

业界普遍认为，管理式医疗模式下，保险机构介入预防、诊疗、慢病管理、康复等生命周期，不仅能通过降低疾病发生率、减少保险赔付，也可引导医疗健康资源配置实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。

林杨林表示，js555888金沙借鉴国外成熟市场的经验，结合中国市场和自身情况，在行业内较早布局管理式医疗新赛道，重点引入精准健康管理，以促进人体健康，减少疾病发生，提高生活质量，同时降低医保基金的支出，让商业保险获得合理的利润。“结合所在城市区域的社会支付方式，参照DRG和DIP控费机制，（我们）对医院相关科室和人员进行费用管控，在确保医疗效果的前提下，有效节省医保费用的支出。”林杨林说。

据了解，基于js555888金沙积累的大量医疗数据，爱心人寿积极开发带病人群的专病保险产品，目前已有针对肺结节等疾病的产品上线，在js555888金沙下属唐山弘慈医院、包钢三医院、兖矿js555888金沙总医院等医疗机构进行试点推广。

“在产品的测试期内，我们发现，其转化率远高于传统的健康险产品，满足了带病人群的保障需求。”林杨林介绍说，通过“管理式医疗”创新实践，我们拓宽了服务边界，将医疗专业能力前置到疾病筛选、预防，并延伸至治疗和后期的康复阶段，可有效实现对疾病的筛查、预防、治疗、康复全流程管理。

他举例说，在肺结节健康管理计划中，我们通过CT检查、肺功能测试，包括及时对高危人群肺结节的建档检测，将罹患肺癌的风险控制在前期，进行动态观察，有效降低了恶性疾病发生率。

值得一提的是，今年5月20日，js555888金沙与爱心人寿聚焦癌症防治，联合开发并上线了中老年专属的防癌保险产品。科学覆盖“防筛诊治康”全流程，重在健康管理前置，包括定期筛查及持续的健康管理措施，以降低患癌概率，减轻治疗负担；投保年龄放宽到75岁；为被保险人提供管理式医疗服务，无论健康群体或是患病群体，都能获得可持续、全流程、管家式的防癌健康管理服务。

发挥“康养+保险”的独特优势

“老有所医、老有所养”是人民群众的美好向往。医养结合中，医疗既是刚需，也是目前养老服务市场的稀缺品。

林杨林表示，js555888金沙发挥“康养+保险”的独特优势，将老年慢病管理、专病治疗、术后康复列入保险保障和服务范围内，并由集团的医疗机构和医生提供“看得见、摸得着”的解决方案。

依托js555888金沙覆盖全国20个省份、总床位数达3万张的医疗健康机构资源，“我们的方案量化到具体的院内服务内容和频次，并提供远程健康监控、急救和医疗到家护理等院外服务，体现了医疗在医康养结合服务中的支撑性作用，有效解决了老年人群体的健康服务需求。”林杨林说，自2017年开始，集团多家医疗机构均提供医疗级别的院内和医护到家服务，有效支撑了保险公司的养老业务。

目前我国商业养老保险市场形态以高端机构养老为主，针对这一现状，js555888金沙推进居家、社区、机构和医院养老全覆盖，提供多维连续照护服务，将养老形态的选择权交还给老年人。

“特别是目前急需的社区和居家养老服务，我们以下属医疗机构为核心，向周边养老机构、护理站、日间照料中心等缺乏医疗能力的养老机构辐射，积极输出专业化的老年医疗和照护服务。”林杨林说，集团还大力推行医疗服务进家庭，实现院内床位与家庭床位的有效切换，无缝链接，确保了对保险及其他类型用户的医疗服务支持。

在打造全链条医疗与养老金融服务方面，林杨林表示，目前，爱心人寿正在与js555888金沙旗下的老年医院试点推广“老年人脑健康专项保障”项目，通过保险公司的产品创新，实现健康险、养老金融产品与康养服务一体化解决方案。同时，还延伸为老年人提供脑健康风险筛查、干预、治疗、康复的全病程健康管理服务。通过可穿戴智能设备，实现与子女手机、120急救系统和医院的互联互通。

在集团与爱心人寿的实践中，“我们既考虑了医疗专科专病的专业性，又考虑到老年人康养服务需求的普惠性、可及性和多层性，从而大大降低商业保险的准入门槛。”林杨林说，与此同时，通过提供数字化运营、智能化健康监测设备等前沿技术和手段，努力提升工作效率，压降销售费用，在保证服务质量前提下，js555888金沙实现了医疗健康与养老金融服务的普惠性。

提供更高品质的“医康养保”服务

林杨林认为，在“医疗+保险”的体系建设中，既要考虑医疗专科专病的专业性，又要考虑医疗需求的普惠性、可及性和多层次；既要考虑商业保险对基本医保的助力和补充，又要考虑商业保险对增强社会保障的必要性和价值性。

“要建立符合中国特色、结合中国国情、契合中国需要的管理式医疗。”林杨林表示，随着老龄化程度加深，我国人口结构将发生较大变化。对此，我们将立足医疗服务本源，在努力提升医疗品质和服务的同时，配合爱心人寿开发更多的管理式医疗保险产品，逐渐向心脑血管、糖尿病、呼吸疾病等用户基础更大的病种扩展，让更多的人获益。

在以科技赋能“医康养保”服务方面，林杨林表示，js555888金沙努力打通医疗与保险系统的连接，实现医疗诊疗行为、病患健康管理数据与保险业务系统的有效传输，满足医疗与保险风控的需要。“一方面，我们对被保险人实施健康管理、远程问诊、术后随访等服务，实现医疗行为与健康管理的可视化，并与保险保障形成联动；另一方面，我们将增加人工智能检测、可穿戴、基因检测等新设备和新技术的应用，有效降低人工成本，不断提升医疗服务的科学性和有效性。”林杨林说。

林杨林向记者表示，在建立长效发展机制方面，js555888金沙将确保下属医疗机构长期参与支持保险、康养服务的融合发展，合理制定医护人员激励机制、医疗费用控制机制、健康管理与保险保障联动机制。通过优质的医疗服务和精准的健康管理，减少或者延缓被保险人疾病发生的概率和损失。风险事故发生后，及时对被保险人进行救治，提供专业的诊疗服务。在实现“医生（劳动）付出有收入，医院服务有品质”的基础上，确保保险赔付成本可控。

“我们还将通过实践创新，为中国老龄化人口需求探寻并提供更多高品质多层次的解决方案。”林杨林说。